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检验科实验室规划

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检验科实验室

来源:   日期:2019-03-04

一、设计
     检验科为临床医学检验实验室,主要是对血液,唾液,尿样等体液进行检验分析。设临检、微生物化、免疫、艾滋病检测点等六个实验部门和血库。科室主要工作是针对各种疾病从生物化学、细胞学、血液学、免疫学等给临床诊断疾病、追踪疗效和估计预后提供准确科学的检验依据;从病原学到临床药物敏感试验和细菌的耐药监测给临床提供抗生素的合理使用等。检验科是医院最为重要的医技科室之一,应设有生化、免疫、微生物、门诊、临床血液、体液、PCR等实验室,承担医院临床标本的常规检测及临床药物验证的中心实验室检测工作。主要开展甲、乙、丙、丁、戊型肝炎、艾滋病、麻疹、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、菌痢、梅毒、疟疾、伤寒和副伤寒、霍乱等传染性疾病的实验室病原学检测。 
   传染病医院的检验科,在专业设置及划分上同综合医院基本相同,所不同的是,除开展的检验项目有所不同外,工作人员所接触的大部分都是含有病原微生物的、具有传染性的病人标本。工作人员每天都可能受到潜在致病微生物感染的威胁,如果病原微生物从实验室泄露,还可能在实验室及其周围,甚至更广的范围内造成疾病传播或流行,因此,加强传染病医院临床实验室的生物安全防护非常重要。
二、医院检验科实验室设计基本要求
      内部空间设计是否合理将直接影响工作流程、内部沟通和工作效率。设计原则是能相通的相通、能合并的合并,尽可能减少不合理的人为障碍,把检验科环境设计成美观、大方、安全、舒适、高效的场所设计时还应充分考虑给排水系统、电力系统、采光通风冷暖系统,消毒感控系统的网管设施布局的合理性影响实验室的安全性,甚至影响检验结果的准确性。
   检验科一般设置在门诊楼,并应自成一区;检验科平面布局应能清晰的分出污染区、半污染区和清洁区,各区域之间应有物理隔离。污染区主要由检测实验室、采血室组成;半污染区主要由试剂库、制水间等辅助功能间组成;清洁区主要由办公室和更衣室组成。检验科应确保人流、物流分开,人员和物品应有独立的出入口,特别是污染物应有专用出口,而且需经医院的专用污物电梯送至医院集中的医疗废物指定存放点,严禁使用医院的客梯运送。
1、HIV初筛实验室:分为清洁区、半污染区、污染区,面积不宜小于45m²。
2、微生物实验室:分为准备室、缓冲间和工作区,面积不宜小于35m²。
3、PCR实验室:分为试剂准备室、样品制备室、扩增分析室,各实验室前端要设置缓冲间,总面积不宜  小于60m²。
 4、生化区:在设计时应重点关注生化机,生化机的更新换代速度很快,在设计前应与设备厂家联系,确定设备的摆放位置、重量、规格、用水量、功率等参数。
5、采血区:设计时建议单独成一区,采血窗口的长度不宜小于1.2m,宽度45-60cm为宜,采血窗口的数量应参考日平均门诊数量确定,并适当考虑未来业务发展的需要。
三、医院检验科实验室装饰和洁净度要求
1、地面材料:要求采用无缝的防滑耐腐蚀地面,常用的装饰材料为橡胶或PVC地面,铺贴的接缝处需用同色焊料焊接并刨平、抛光;
2、顶棚、墙板材料:要求易于清洗、消毒、不起尘、不开裂、光滑防水、耐擦洗,常用材料为双面夹心彩钢板,防火等级不低于难燃B1级;
3、实验室对门的要求:应能自动关闭,门上宜设观察窗,要带门锁和闭门器,门头上可加装工作状态指示灯,标明实验室是否有人在工作;
4、实验室对窗的要求:墙体上不宜设可开启的外窗,可设密闭观察窗;
5、实验室的墙体之间交接处:墙体与地面交接处,墙体与顶棚的交接处均应用圆弧处理,彩钢板拼接处均应打密封胶处理,以保证实验室的气密性;
6、实验室吊顶高度要求:吊顶高度以2.6m为宜,主实验室吊顶处不宜开设检修孔。
四、医院检验科实验通风空调工程
1、净化实验室应避免多个实验室共用一个空调机组的情况,独立的空调机组可有效地避免交叉污染,节约运行成本;
2、实验室空调设计参数应参照《生物安全实验室建筑技术规范》法规要求,在设计时还应考虑到生物安全柜、离心机、培养箱等设备的热、湿负荷;
3、空气净化系统应设置粗/中/高效三级空气过滤,粗效过滤器应设在新风口处,中效过滤器应在空调机组的正压段,高效过滤器应设系统的送风末端;
4、新风口距地面高度不应低于2.5m,新风口应有防鼠虫和防雨措施,应设置容易拆除清洗的过滤网;
5、实验室的排风机应与送风机连锁设计,排风机应先于送风机开启,后于送风机关闭,室内排风管道与生物安全柜等设备的排风管道应分开设置;
6、室内送风口和排风口布置应使室内气流停滞的空间最小,净化室内送排风应采用上送风下排风的方式;
7、实验室的各区域之间应保持不小于5Pa 的气压差,保证气流是从清洁区流向污染区,避免逆流污染,建议在易于观察的地方设置压差表;
8、空调机组和过滤器不能使用木制材料,应使用耐腐蚀、不吸水的材料,空调机组的漏风率应小于2%;
9、空调主要是采用风机盘管加新风系统,冬夏季使用医院集中的冷热源,如果春秋季节医院没有冷热源,可自备风冷式模块机组提供冷热源。
五、检验科实验室给排水系统
1、纯水系统:实验室主要用纯水的设备是生化仪,实验室纯水系统在设计前应与实验室负责人沟通纯水的用水点以及各水点的用水量。
2、给水系统:实验室的出口处应设洗手装置,洗手装置应使用非手动水龙头,生物安全实验室建议检验地带网配自动手消毒装置,给水材料符合国家相关要求。
3、排水系统:洁净实验室内不应设置地漏,实验室排水应与生活区排水分开,应确保实验室排水进入医院污水处理站。
六、检验科实验室配套家具
1、实验室家具依据其使用的材质可分为全钢家具、全木家具、钢木家具三大类,全钢家具外型美观但价格偏高,全木家具因其在承重、防水方面的弊端已经很少有人选用,而钢木家具比较适中,设计时应结合医院的费用预算选用合适的家具。
2、实验台面材质主要有环氧树脂板、实芯理化板和千思板三大类,因检验科实验室使用的高温设备不多,一般推荐使用实芯理化板台面和千思板台面。
3、实验台在制作前应结合现场实际情况和工作需要来确定款式和长/宽度,家具数量不足会影响工作开展,家具数量过多又会占用太多工作空间。 
七、各要素参考 
检验科实验室将有效的空间划分为清洁区(办公室、休息室、学习室)、缓冲区(储存区、供给区)和污染区(工作区、洗涤区、标本储存区、高压消毒区)。PCR实验室按照卫生部《临床扩增检验实验室管理暂行办法》的要求划分为①试剂储存和准备区;②标本制备区;③扩增产物分析区。这种工作区域的严格划分,很大程度上避免了病原体的交叉污染,同时为保护工作人员的安全和实验室周围环境的安全提供了有力的保证。 
  临床医疗机构的检验科室为生物安全二级实验室,按照生物安全二级实验室的设施要求应配备经国家FDA批准的、符合国家标准的Ⅱ级生物安全柜和高压灭菌容器,并按期检查和验证以确保符合要求。另外,实验室应安装洗眼器和紧急喷淋装置。 
  个人防护设备是减少操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接种等危险的一个屏障。实验室所用任何个人防护装备应符合国家有关标准的要求。在实验室危害评估的基础上,按其防护要求选择适当的个人防护装备。 
  医院还必须为检验科工作人员提供的日常个人防护装备主要有工作服(白大衣)、隔离衣、工作鞋、帽子、一次性外科用口罩、一次性塑胶手套等。当操作可能含有高致病性病原微生物的标本或接触患有烈性呼吸系统传染性疾病患者的标本时,工作人员要改戴N95口罩、防护眼镜等加强保护,实验室还配有呼吸器、急救箱等装置以备紧急情况下使用。 
  实验室操作规范主要包括:标本运送规范、血清分离操作规范、标本操作规范、感染性物质操作规范、生物安全设备操作规范、消毒和灭菌操作规范、血液、体液及分泌物的操作规范、实验室废弃物处理规范等等。 
  在传染病医院,由于患者大都患有传染性疾病,其血液、体液或其他的样本中均可能含有传染性的病原微生物。因此在样本采集、运送、操作及高压消毒时,除了要做好个体防护外,必须严格执行相应的操作规范。比如,选择采集标本的容器可以是玻璃的,但最好使用塑料制品。标本容器应当坚固,正确地用盖子或塞子盖好后应无泄漏,建议使用合格的真空采血管采集血液;标本的运送由接受过培训的专门人员负责,为了避免意外泄漏或溢出,应当使用盒子等可以耐高压灭菌或耐受化学消毒剂的二级容器,并将其固定在架子上使装有标本的容器保持直立; 
  实验室如接收大量的标本时需安排专门的房间或空间,标本内层容器的打开及血清的分离等操作要在生物安全柜内进行,并准备好消毒剂;运送第一类、第二类病原微生物菌(毒)种或样本,应按照卫生部《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》进行运输;利器(包括针头、小刀、金属和玻璃)应直接弃置于一次性使用的利器盒内,所有弃置的实验室废弃样本、培养物和被污染的废物,需交由专门有资质的人员经过高压灭菌处理后方可运走。

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